Rebrote de hepatitis A: los pediatras instan a incorporar la vacuna al calendario infantil

La Asociación Española de Pediatría mueve ficha y pone sobre la mesa un cambio que puede marcar el próximo calendario vacunal: la vacunación sistemática frente a la hepatitis A. La propuesta llega tras un repunte de casos y apunta directo a la prevención.

El planteamiento lo firma el Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) y se publica en 'Anales de Pediatría', dentro del calendario de vacunaciones e inmunizaciones recomendado para 2026, elaborado con base en la evidencia científica y la situación epidemiológica.

La hoja de ruta es clara: ampliar protección, reducir desigualdades entre territorios y acelerar decisiones. En paralelo, el comité refuerza mensajes sobre gripe, pautas infantiles que se consolidan y vacunación durante el embarazo.

Hepatitis A: el cambio que propone el CAV-AEP

El CAV-AEP propone incorporar la vacunación sistemática frente a la hepatitis A (HA) con una pauta de dosis única a los 12-15 meses. Además, plantea una vacunación de rescate para el resto de la infancia y los adolescentes que no hayan sido vacunados, recordando que esta vacuna también resulta efectiva tras la exposición.

El coordinador del CAV-AEP, Francisco Álvarez, ha enmarcado el giro en la evolución del país: "España, hasta ahora, era un país con baja endemicidad de hepatitis A, por lo que la vacunación estaba recomendada únicamente para grupos de riesgo, salvo estas tres excepciones".

Según recuerda el CAV-AEP, hasta ahora solo Cataluña, Ceuta y Melilla incluyen la vacuna de la hepatitis A en el calendario infantil. Ceuta y Melilla lo hacen por su localización geográfica, mientras que Cataluña la integró como parte de un plan piloto iniciado en Barcelona, más tarde extendido a toda la comunidad y mantenido como permanente.

La presión epidemiológica reciente es el argumento central. Álvarez ha advertido: "El aumento de casos en estos dos últimos años en la mayoría de las comunidades autónomas nos obliga, sin embargo, a reforzar la vigilancia epidemiológica de esta enfermedad, así como a robustecer la prevención con la vacunación".

Gripe hasta los 17 años y nuevas herramientas para familias

Otra actualización relevante del calendario recomendado para 2026 es la vacunación frente a la gripe para todos los niños y adolescentes de 6 meses a 17 años. La propuesta ya se lanzó en otoño y ahora se consolida como una llamada directa a elevar coberturas.

Los expertos también piden reforzar la vacunación en convivientes y cuidadores de pacientes de riesgo y/o de quienes viven con menores de 6 meses. La recomendación incluye a las embarazadas, tanto por protección propia como por la del futuro bebé, en cualquier momento del embarazo, y se extiende a todos los profesionales sanitarios.

El calendario de 2026 añade además una nueva tabla con vacunaciones recomendadas según enfermedades crónicas o condiciones de riesgo. El objetivo es facilitar decisiones rápidas en consulta y evitar lagunas de protección.

También se ha preparado un calendario especial para las familias, pensado para una lectura más directa y práctica. La idea es reducir dudas y mejorar la adherencia a las pautas indicadas.

Un calendario único y financiación: el debate que vuelve

El CAV-AEP insiste en avanzar hacia un calendario de vacunaciones e inmunizaciones único en España. El foco está en la equidad: misma prevención y mismo acceso a la protección vacunal en todo el territorio.

En palabras de su coordinador, el reto exige "la implicación conjunta de los profesionales sanitarios y de los responsables políticos que intervienen en las decisiones sobre el calendario de vacunaciones e inmunizaciones de la población infantil y adolescente en España, un ámbito en el que el comité está plenamente dispuesto a colaborar".

En ese marco, el comité vuelve a subrayar la urgencia de un modelo de financiación que facilite un acceso equitativo a vacunas que hoy no están incluidas en el calendario del Sistema Nacional de Salud. El objetivo es reducir el impacto económico en las familias y, a la vez, redoblar esfuerzos desde Salud Pública y desde pediatría de atención primaria para elevar coberturas.

Además, el Comité defiende la creación de un Comité Nacional de Inmunización que incluya pediatras expertos en los órganos decisores, junto a técnicos de Salud Pública del Ministerio y de las comunidades autónomas, sociedades científicas y representantes de pacientes, en línea con las recomendaciones de la OMS. Álvarez resume el efecto esperado: "la participación de estos actores favorecería un mayor consenso y un respaldo social más sólido a las decisiones que se adopten".

Pautas que se mantienen y se refuerzan en 2026

El calendario vacunal de la AEP para 2026 consolida recomendaciones ya incorporadas en años previos y mantiene un enfoque sin distinciones entre inmunizaciones financiadas y no financiadas. El criterio es que todas deberían aplicarse de forma sistemática a la población infantil y adolescente.

Se sostiene la recomendación de la vacuna frente al rotavirus para todos los lactantes en España, como ya hacen todas las comunidades autónomas, con la excepción de Andalucía, que la incorporará este mes.

En las primeras etapas de vida, el CAV-AEP respalda la pauta frente a difteria, tétanos, tosferina, Haemophilus influenzae tipo b y poliomielitis con vacunas hexavalentes (incluyen hepatitis B), con esquema 2+1 (2, 4 y 11 meses). Este patrón se acompaña de una dosis de polio a los 6 años para la cohorte que siga ese esquema, preferentemente con DTPa (DTPa-VPI), aunque también sería válida Tdpa+VPI.

También se aconseja una dosis de carga estándar frente a difteria y tosferina (DTPa) o, si no es posible, la de baja carga antigénica (Tdpa) a los 6 años, asociada a VPI, seguida de otra dosis de Tdpa a los 10-12 años.

En neumococo, se mantiene la pauta 2+1 con VNC15 (2, 4 y 11 meses) o la opción con VNC20 mediante pauta 3+1 (2, 4, 6 y 11 meses). En meningococo, se recomienda la vacuna frente al meningococo B como sistemática en el lactante con pauta 2+1 iniciada a los 2 meses.

Para meningococos A, C, W e Y, se propone renovar el esquema con pauta (1+1+1): una dosis a los 4 meses, otra a los 12 meses y otra a los 12-13 años, con rescate progresivo hasta los 18 años en quienes no estén vacunados con MenACWY.

Entre las recomendaciones figuran la vacunación triple vírica y frente a la varicela, la vacunación frente al SARS-CoV-2, la vacuna del virus del papiloma humano, el uso de nirsevimab (anticuerpo monoclonal frente al VRS) y la vacunación antigripal sistemática entre los 6 meses y los 17 años, con preferencia por la vacuna intranasal a partir de los 2 años.

Embarazo: vacunas clave y protección frente al VRS

El calendario mantiene un apartado específico para la vacunación durante el embarazo, con el doble objetivo de proteger a la madre y al bebé. Se recomienda Tdpa a partir de la semana 27 de gestación.

También se mantiene la recomendación de vacunación covid-ARNm en cualquier momento del embarazo, y la vacunación antigripal si coincide con la temporada estacional.

Las recomendaciones del CAV incluyen la vacuna frente al VRS para embarazadas, disponible en farmacias comunitarias, aunque no financiada por el SNS. El documento recoge además que, en niños de madres vacunadas en el embarazo, Salud Pública recomienda aplicar igualmente el anticuerpo monoclonal frente al VRS en el momento del nacimiento.

El mensaje final es operativo: protección antes de que llegue el pico de circulación, decisiones coordinadas y máxima cobertura. En 2026, el foco se amplía y la prevención gana terreno con más fuerza.