El SAS da por iniciada la normalización gradual en sus centros
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha dado por superada la fase más crítica de la situación de crisis sanitaria y ante el descenso del número de casos por Covid-19 consideró que desde este viernes resulta conveniente iniciar una reorganización y normalización gradual de la asistencia sanitaria en todos los centros y servicios del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Así lo dictamina el director gerente del SAS, Miguel Ángel Guzmán, en resolución dirigida a las áreas de gestión sanitaria, hospitales, distritos sanitarios de atención primaria y agencias públicas empresariales sanitarias. Esta orden da un paso más en la concreción del plan funcional de normalización del trabajo en la fase de desescalado de la pandemia aprobado por la Consejería de Salud y Familias el día 17.
La resolución firmada por el director gerente del SAS ordena reanudar progresivamente todas las cirugías no oncológicas que necesiten UCI y la cirugía mayor ambulatoria. Asimismo, contempla la reanudación de todas las consultas de revisión no oncológicas y pruebas diagnósticas en pacientes no oncológicos y mantener todas las revisiones oncológicas, sean consultas, pruebas diagnósticas y/o tratamientos.
Por otro lado, prevé mantener las primeras visitas y las pruebas para primer diagnóstico de patologías potencialmente graves, así como el seguimiento de los embarazos, potenciando las consultas en acto único. También se mantendrán operativas las consultas y cirugías de urgencias, partos y cesáreas, y se restablecerá la actividad de fecundación in vitro-transferencia embrionaria.
En Atención Primaria, el documento indica que se mantiene la actividad, incluida la relacionada con el calendario vacunal, aunque con preferencia para los servicios de urgencias y equipos móviles, así como los avisos domiciliarios, potenciando la teleconsulta y la telemedicina. También se restablecen los tratamientos ambulatorios de fisioterapia, con prioridad para los casos agudos, y se manteine al 100% la actividad de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES).
Con respecto al traslado de pacientes, el SAS reanuda la actividad derivada de la rehabilitación en todos los centros sanitarios y determina que, en función del estado clínico y patología por vulnerabilidad del paciente se valorará el traslado individual con acompañante según criterio facultativo. En cualquier caso, el documento explica que se mantendrán las distancias entre los ocupantes de las ambulancias y no habrá más de tres. Antes y después del desplazamiento se realizarán medidas higiénicas preventivas de lavado de manos y colocación de mascarillas quirúrgicas y se someteré a limpieza el vehículo con hipoclorito de sodio.
En este proceso de desescalada, el SAS también ha elaborado una guía con actuaciones para la reorganización de los servicios. En el caso de la hospitalización, los centros procederán a la redistribución de paciente por alas y plantas Covid-19 o no Covid-19 y habrán de disponer de habitaciones si ingresan nuevos casos. Igualmente, plantea trabajar en las altas tempranas de los pacientes hospitalizados cuya patología lo permita, así como ajustar al máximo la estancia media. Prevé, finalmente, mantener la restricción de familiar único, aunque progresivamente, y conforme disminuya el número de casos, se podrá ampliar a dos familiares por paciente. Y, en este aspecto, recomienda establecer medidas de acompañamiento de los pacientes en situaciones de mal pronóstico inmediato y visitas en situación de final de vida.
En el caso de UCI, unidades de recuperación postanestésicas (URPA) y quirófanos, apunta a la reordenación y liberación de unidades habilitadas para pacientes Covid-19 e ir recuperando al completo la actividad en función de disponibilidad estructural y de profesionales. Remarca la necesidad de disponer de la capacidad para ampliar el número de pacientes en UCI y recomienda establecer medidas de acompañamiento a los pacientes en situaciones de mal pronóstico.
En cuanto a las consultas externas, el director gerente del SAS recomienda mantener todas aquellas consultas y seguimientos de pacientes vía telemática que fuesen posibles y gestionar el tiempo en las visitas presenciales para evitar aglomeraciones.
En Urgencias apenas se producirán cambios, pero sí en Radiología, con la incorporación paulatina de las pruebas diagnósticas.
Por último, en atención primaria, el SAS restablecerá la atención a urgencias y emergencias en los centros de salud y retomará la tención pediátrica suspendida y el seguimiento de programas suspendidos como vacunas, citologías, embarazos, tabaquismo, retinografías o screening cáncer de colon.
Sin embargo, el delegado provincial del Sindicato Médico, Juan Benjumeda, lamenta la falta de concrección tanto del plan funcional de normalización como de la resolución del viernes.
En el caso de la atención primaria, se ha procedido a la reapertura del centro de salud de La Algaida y se hará lo propio este lunes con el de Montealagre, en Jerez, pero no se ha comunicado los recursos humanos que se dispndrán para la vuelta a la normalidad ni en qué se traducen exactamente las recomendaciones contenidas en ambos documentos.
Tampoco hay fechas, salvo la voluntad expresada en el cronograma que maneja la Junta para retomar paulatinamente la actividad en UCI,URPA y quirófanos, consultas externas y cirugía a mediados de la próxima semana.
Azucena Morales, responsable del área de Sanidad en UGT-Cádiz, cuestiona los plazos porque, remarca, aún queda mucho por determinar. De hecho, el lunes y el miércoles están previstas reuniones de coordinación para afrontar “un panorama que ha cambiado por completo”.
En conversación telefónica, Morales advierte de que habrá que llevar a cabo redistribución de espacios, reformas y obras para acondicionar la infraestructura a las nuevas condiciones de trabajo porque, subraya, “el virus ha venido para quedarse”. Prevé, por lo tanto, que la vuelta a la normalidad va a ser lenta y advierte de que aún faltan test PCR suficientes para garantizar la prestación del servicio con garantías. Además, el SAS prevé su uso habitual en pacientes para evitar la propagación del virus en centros hospitalarios.
UGT es partidario, además, de que se oferte el Plan Vacacional desde mayo a octubre para dar días extras de vacaciones a los profesionales tras la presión sufrida y cubrir la desescalada de los centros para aligerar listas de espera, desbloquear consultar o realizar pruebas diagnósticas.
